25 ژوئن 2024- تشخیص دیابت نوع 1 (T1D) به زودی با راهنمایی های جدید منتشر شده، که با نظرات یک متخصص دانشگاه آدلاید تهیه شده است، تغییر می کند. این دستورالعمل، نحوه تشخیص و نظارت بر مراحل اولیه یT1D را قبل از شروع علائم توضیح می دهد.

بیماری مزمن خودایمنی دیابت نوع 1، به طور سنتی زمانی تشخیص داده می شود که افزایش سطح قند خون منجر به علائم تشنگی، کاهش وزن، خستگی و افزایش ادرار شود. در این مرحله، دیگر بدن به انسولین اگزوژن نیاز دارد، به این معنی که تشخیص اغلب در مرحله بیماری بحرانی با بستری شدن در بیمارستان و کتواسیدوز دیابتی (DKA) به ویژه در کودکان، رخ می دهد.

با این حال، سال ها تحقیق نشان داده است که این بیماری ماه ها یا حتی سال ها قبل از ظهور علائم آشکار، شروع می شود. این مرحله ی اولیه به عنوان مرحله ی پیش علامتی T1D نامیده می شود. مهمتر از همه، شواهد نشان می دهد که شناسایی T1D در این مراحل اولیه، مزایای سلامتی قابل توجهی از جمله جلوگیری از DKA و کاهش عوارض طولانی مدت و بهبود کنترل قند خون را به همراه دارد.

قبل از این سند راهنما، هیچ توصیه ی استانداردی در مورد چگونگی شناسایی، پیگیری یا حمایت از افراد مبتلا به T1D در مراحل اولیه وجود نداشت. دستورالعمل جدید بر مبنای شواهدی تنطیم شده است که از شناسایی این بیماران در مراحل اولیه و بی علامت دیابت نوع 1 حمایت می کنند. تیمی متشکل از 66 متخصص بین المللی دیابت نوع 1، این دستورالعمل اجماعی را در ژورنالDiabetologia and Diabetes Care  منتشر کرده اند.

این تیم شامل محققان استرالیایی پروفسور جنیفر کوپر از موسسه تحقیقاتی رابینسون دانشگاه آدلاید، دکتر کرستین بل از مرکز چارلز پرکینز در دانشگاه سیدنی، پروفسور ماریا کریگ از UNSW و استادیار جان ونتورث از بیمارستان سلطنتی ملبورن و WEHI، بود.

این سند راهنما توسط بسیاری از سازمان های کلیدی دیابت از جمله انجمن دیابت آمریکا، انجمن اروپایی مطالعه دیابت، و انجمن دیابت استرالیا تایید شده است. این سند بهترین روش‌ها و فرکانس توصیه‌شده برای نظارت بر پیشرفت T1D در مراحل قبل از علامت، و همچنین نقطه‌ای که در آن انسولین باید تجویز شود را تشریح می‌کند.

این توصیه ها به بزرگسالان، کودکان و افراد باردار می پردازد. همچنین انواع مشارکت‌های مورد نیاز بین پزشکان مراقبت‌های بهداشتی را برای اطمینان از موفقیت‌آمیز بودن تشخیص و پیگیری افراد در دوره ی پیش‌علامتی نشان می‌دهد و نیازهای آموزشی و حمایت روانی اجتماعی را که افراد و خانواده‌ها ممکن است به آن نیاز داشته باشند، شناسایی می‌کند.

پروفسور جنیفر کوپر، متخصص غدد و یکی از نویسندگان این سند اجماعی، می گوید: یک نیاز واقعی به این دستورالعمل وجود داشت. در سطح بین المللی فشارهایی برای معرفی غربالگری دیابت نوع 1 در جمعیت عمومی، قبل از بروز علائم وجود داشت، اما هیچ گایدلاینی در مورد نحوه مراقبت از افرادی که در این مراحل اولیه شناسایی می شوند، وجود نداشت.

او افزود: ما می دانیم که تشخیص زودهنگام دیابت نوع 1 برای جلوگیری از DKA در هنگام تشخیص و حمایت بهتر از خانواده ها مهم است تا انتقال به درمان برای آنها استرس کمتری داشته باشد. تشخیص زودهنگام همچنین افرادی را شناسایی می کند که واجد شرایط برای ورود به کارآزمایی های بالینی برای آزمایش روش های ایمونوتراپی هستند، که امیدهایی را برای کاهش پیشرفت دیابت نوع 1 بوجود می آورند.

با این حال، تاکنون، اطلاعات کمی در مورد بهترین روش تشخیص افراد در مراحل اولیه دیابت نوع 1، نحوه نظارت بر آنها و نقش ارائه دهندگان مختلف مراقبت های بهداشتی در این فرآیند وجود داشته است. این سند اجماعی این شکاف را با هدف کلی بهبود زندگی افراد مبتلا به دیابت نوع 1 پر می کند.

استرالیا با دو برنامه غربالگری با هدف تشخیص T1D در مراحل اولیه، در مسیر تبدیل شدن به یکی از اولین کشورهای جهان است که غربالگری جمعیت عمومی دوران کودکی را برای این بیماری اتخاذ می کند. این برنامه ها به ترتیب توسط دکتر کرستین بل و دانشیار جان ونتورث، از نویسندگان مشترک این دستورالعمل رهبری می شوند.

دکتر Dorota Pawlak، مدیر ارشد علمی JDRF استرالیا، گفت: دستورالعمل‌های تازه منتشر شده و پیشرفت در غربالگری T1D در مراحل اولیه، نشان‌دهنده ی تغییر الگو در نحوه تفکر و تشخیص این بیماری است. شواهد حاصل از تحقیقات چند دهه ی اخیر نشان داد که یک مرحله طولانی مدت بدون علامت از دیابت نوع 1 قبل از شروع اولین علائم، وجود دارد.

او افزود: مشاهده به ثمر نشستن این سرمایه گذاری از طریق انتشار این گایدلاین اجماعی، برای ما فوق العاده هیجان انگیز است. ما مفتخریم که نه تنها توانسته ایم تحقیقات اولیه در این زمینه را تامین مالی کنیم، بلکه آن را در خط لوله تحقیقاتی نیز با پیشبرد و هماهنگی تدوین این سند راهنما هدایت کنیم. این تنها از طریق شبکه تحقیقاتی بالینی دیابت نوع 1 (CRN) JDRF امکان پذیر شده است، که از حمایت مداوم دولت استرالیا برای سرمایه گذاری مداوم در تحقیقات پیشگامانه دیابت نوع 1 برخوردار است.

برای مطالعه ی این سند جدید به آدرس زیر مراجعه نمایید:

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-024-06205-5

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-06-guidelines-clinicians-diabetes.html